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醫患共策 同選最適合治療方案

20 Jan 2018

香港大學李嘉誠醫學院護理學院系列之八

藍詠德博士
香港大學李嘉誠醫學院
護理學院副教授

很多乳癌患者都曾面對治療抉擇,以下是筆者經常聽到的患者心聲:「醫生說有兩個適合我的治癒方案,治療效果相等,但各有不同的副作用或其他對身心的影響,所以必須由我及家人商量那個方案較適合。身為乳癌患者,知道自己有癌症已經很徬徨,根本很難去決定哪個方案最適合自己」。

很多外國及本地研究顯示,大部份癌症患者都傾向醫患共策。何謂醫患共策?在醫患共策之下,醫生不單提供治療方案的資料,還會了解病人對每項治療的個人價值,從而與病人一起選出最適合的治療方案。

以選擇乳癌手術為例,在情況合適下,早期乳癌患者較常面對的治療抉擇包括:(1)局部切除乳房再接受電療、(2)全乳切除或(3)全乳切除再做矯形手術。三個不同的手術均有它的利與弊。在醫患共策下,醫生會了解患者對每個手術的價值觀,例如患者對於保留乳房的重要性,或對於需要接受五星期電療的抗拒程度,從而與患者商量哪一個方案比較適合。

本地研究指出,如果得到病人主動提示,醫生會多嘗試採用醫患共策。那麼作為病人,怎樣可以促成醫患共策?例如,在會診期間,病人可以主動要求醫生給予治療建議。此外,當醫生問患者對治療方案的意向時,不妨講出自己對每個方案的價值觀,促使醫生可以配合患者而一起作出一個最佳決策。能夠給予癌症病患者身心靈上的照顧,始為達標的癌症治療。

<刊載於《東方日報》,2018年1月20日>