醫患共策 同選最適合治療方案

醫患共策 同選最適合治療方案

20 Jan 2018

香港大學李嘉誠醫學院護理學院系列之八

藍詠德博士
香港大學李嘉誠醫學院
護理學院副教授

很多乳癌患者都曾面對治療抉擇，以下是筆者經常聽到的患者心聲：「醫生說有兩個適合我的治癒方案，治療效果相等，但各有不同的副作用或其他對身心的影響，所以必須由我及家人商量那個方案較適合。身為乳癌患者，知道自己有癌症已經很徬徨，根本很難去決定哪個方案最適合自己」。

很多外國及本地研究顯示，大部份癌症患者都傾向醫患共策。何謂醫患共策？在醫患共策之下，醫生不單提供治療方案的資料，還會了解病人對每項治療的個人價值，從而與病人一起選出最適合的治療方案。

以選擇乳癌手術為例，在情況合適下，早期乳癌患者較常面對的治療抉擇包括：（1）局部切除乳房再接受電療、（2）全乳切除或（3）全乳切除再做矯形手術。三個不同的手術均有它的利與弊。在醫患共策下，醫生會了解患者對每個手術的價值觀，例如患者對於保留乳房的重要性，或對於需要接受五星期電療的抗拒程度，從而與患者商量哪一個方案比較適合。

本地研究指出，如果得到病人主動提示，醫生會多嘗試採用醫患共策。那麼作為病人，怎樣可以促成醫患共策？例如，在會診期間，病人可以主動要求醫生給予治療建議。此外，當醫生問患者對治療方案的意向時，不妨講出自己對每個方案的價值觀，促使醫生可以配合患者而一起作出一個最佳決策。能夠給予癌症病患者身心靈上的照顧，始為達標的癌症治療。

<刊載於《東方日報》，2018年1月20日>